ReferentInnen-Bogen Name Rückmeldebogen für die Referententätigkeit im Rahmen der Würzburger Fachtagung „Kinder- und Jugendpsychiatrie – Kinder- und Jugendhilfe“ Persönliche Angaben des Referenten / der Referentin Hinweis: Sollten Sie die Veranstaltung mit mehreren ReferentInnen durchführen, füllen Sie bitte für jeden der ReferentInnen ein eigenes Formular aus. Danke! Akad. Grad Vorname * Nachname * Dienststelle * Email * Telefon * Straße * PLZ * Ort * Zum Vortrag / Workshop Genauer Titel des Vortrags / Workshops * Workshop-Beschreibung (falls bereits vorhanden) Falls Sie schon eine Workshop-Beschreibung fertig haben hilft es uns, wenn Sie diese gleich hier mit übermitteln. Falls nicht, schicken Sie Ihre Beschreibung bitte bis spätestens 15. April per Mail an info@wuerzburger-familiensymposium.de. Danke! Benötigte Medien Beamer Laptop Flipchart Sonstiges Übernachtung / Teilnahme am Essen der ReferentInnen Ich nehme am Essen der ReferentInnen am 22.09.2019 um 19 Uhr teil: * ja nein Ich benötige eine Übernachtung * ja nein
